冯淑娟：肺结节治疗，重视肺部环境改善可防复发

　　肺结节是一种实性或亚实性肺部阴影，大小不一，密度各异，一般直径大于8mm的肺结节，以及持续长大的肺结节恶变的可能性较大，需要引起患者的关注。中医治疗肺结节副作用小，效晨明显，可以促使结节缩小甚至消失。中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员、国医大师吕景山教授亲传弟子、南京太乙堂中医院特邀专家冯淑娟主任，对肺疆结病因病机有深刻理解和独到把握，在中医治疗肺结节上有丰富经验，认为：肺结节治疗在实现结节缩小、消失的同时，应重视改善患者肺部环境，防止肺结节再次发生。

　　冯淑娟毕业于山西中医药大学，早年师承著名中医门纯德教授学习中医诊疗技术，全面继承了门纯德教授的学术思想和临证技术，注重阴阳为纲，立足阴阳；追求君臣佐使，相辅相成，方精药简，标本兼顾。又拜国医大师吕景山教授为师学习对穴理论，跟随其研习针灸学及针灸处方学。吕景山教授系中国针灸学会第三届理事会理事、中国针灸学会腧穴分会副理事长，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。冯淑娟虚心跟师学习，深得大师临证精髓，全面继承其“无痛进针，同步行针”手法。

　　数十年来，冯淑娟跟名师、读经典，俯身临床、升华临床，悟书中之道、病中之谜、悟中医之精义，形成了注重实效、富有创见的学术风格和临床体系，在中医常见病、疑难病治疗上积累了丰富经验，取得满意效果。尤其在肺结节治疗上有较高造诣，以辨证精准、药简效宏而获得患者认可与肯定。

　　冯淑娟主任认为：气、血、津、精、水的运行及肠腑的通畅均需赖肺的治理调节功能，肺之病理特点中除了邪易侵袭、气易上逆、痰易留伏、虚实易成、寒热易见外，还有另一个重要原因，就是痰瘀易结。这是因为肺司呼吸，开窍于鼻，咽喉为肺之门户，主皮毛，职司卫外，外来邪气如风寒暑湿燥火或烟尘秽浊等，皆易先从口鼻气道或皮毛犯肺。另外肺主气，朝百脉，主治节，为水之上源，与大肠相表里，全身血液都要通过经脉而聚于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，再输布全身，而血的运行又赖气的推动，随着气的升降运行全身。一旦气滞津液停，产生湿气并化痰，痰湿阻滞形成瘀血。气滞痰瘀互结，如果再有瘀热化毒，结节疙瘩就会迅速扩张，生热化毒而毒邪走窜，可致病情急剧发展。

　　在深刻把握肺结节病因病机基础上，冯淑娟主任提出了肺结节治疗的“解郁、软坚、散结、排毒”治则。该治则的特色是在促使肺结节缩小甚至消失的同时，致力于改变患者肺部环境，防止结节再次发生。临床上可以分成以下四种症型，予以辨证分型治疗：

　　1、肝郁气滞，上焦郁热型。证见胸闷不适，心烦易躁，眠浅易醒，舌红少津。治宜疏肝行气，清宣郁热。

　　2、气阴两虚，瘀血阻滞型。证见疲倦乏力，口渴欲饮，胸闷或有隐痛，咳嗽或痰夹血丝。治宜补气养阴，活血通络。

　　3、脾肺两虚，痰热互结型。证见胸闷不适，咳嗽吐痰，纳差食少，大便黏滞。治宜健脾化湿，清宣肺气。

　　4、脾肾阳虚，三焦壅阻型。证见头晕耳鸣，视物昏花，口渴心烦，失眠多梦，舌淡苔薄。治宜温补脾肾，疏通三焦。

　　冯淑娟主任提醒说，肺结节是一种实质性的器质性病变，临床上往往症状复杂，在治疗上不可拘泥于以上分型，应依据脉症表现，结合整体症状灵活辨证选方用药。

　　针对有些患者在肺结节手术后，又长出新的结节这一现象，冯淑娟主任强调说，肺结节做为一种病邪，其形成与人体的体质有密切关系，操劳过度等，对身体正气的长期侵蚀，常为本症的间接因素。正所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。肺结节的形成机理，多与肝郁气滞，肺气不宣，脾虚生湿，肾阳亏虚，痰湿凝聚，三焦郁阻等相关。脏腑功能失调，代谢功能紊乱，气血运行不畅是肺结节产生的根源，故此在肺结节消缩后，应通过调理脏腑阴阳平衡，改善患者机体尤其是肺部的内环境，提高患者机体免疫功能，避免肺结节再次发生。

　　【名医档案】

　　冯淑娟

　　南京太乙堂中医院特邀专家

　　国医大师吕景山教授亲传弟子

　　中国中医药促进会中医药传承发展工作委员会委员

　　专家简介：

　　早期毕业于山西中医药大学，师承著名中医临床家(享有山西中医临床“北门”之誉)门纯德教授和国医大师吕景山教授，深得诸多名师临证精髓。致力于中医脾胃病、心脑血管疾病及各类结节的研究。临床擅长运用中医整体观念，注重调和气血。

　　精勤岐黄近四十载，曾多年任职山西知名医院的中医科主任。坚持将医典古训运用于临床实践，先后在山西中医研究所和北京中医医院进修。曾在《山西中医》、《光明中医》等杂志发表论文10余篇。

　　博采各家之长，灵活运用中医理法方药，不仅在胃肠疾病、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病的中医治疗中，有扎实的理论基础、学术知识和临床优势;于各类结节及囊肿等疑难病症的治疗领域也积累了丰富经验，尤其针对早期结节的逆转治疗颇有建树。以药到病除蜚声遐迩，于山西中医业界独树一帜。

　　行医多年仁心仁术，济世救人的初心不改，待病人如亲人，数十年来救治无数患者，其精湛医术和高尚医德，深受广大患者认可。

　　　专业擅长：

　　各种结节、囊肿包括：肺结节、甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿；呼吸系统疾病：肺炎、肺大泡、慢阻肺、支哮等；泌尿系统系统疾病：肾炎、肾功能不全、蛋白尿、血尿等肾部疾病。对急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜肠化生、胃肠息肉；肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化；高血压、糖尿病、冠心病等慢性病及外阴白斑，月经不调、腺肌症、子宫肌瘤等妇科疑难杂症都有临床研究并取得满意的疗效。