肝囊肿怎么治？冯淑娟：宜疏肝与补肾并举

2023-02-27 11:16
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　　国医大师吕景山教授亲传弟子、南京太乙堂中医院特邀专家冯淑娟主任精勤岐黄近四十载，在中医常见病、疑难病汉疗上积累了丰富经验，在临床上获得满意效果。尤其对肝囊肿病因病机和治法治则有深刻理解和独到把握，形成了自己的见解，认为：超过5cm、有自觉症状的，尤其是巨大肝囊肿、悬垂型肝囊肿、肝肝囊肿继发出血、肝囊肿继发感染这四类肝囊肿，应予以及时治疗。手术治疗和中医药治疗各有优势，中医药治疗肝囊肿操作简单、安全性好、疗效稳定。中医药治疗肝囊肿取效关键，是疏肝与补肾并举，即在重视疏肝理气的同时，不忘补肾利水，以达到消肿去淤、活血通络、标本兼治之目标。

　　冯淑娟主任毕业于山西中医药大学，曾拜国医大师吕景山教授为师学习对穴理论，跟随其研习针灸学及针灸处方学。吕景山教授系中国针灸学会第三届理事会理事、中国针灸学会腧穴分会副理事长，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家。冯淑娟主任虚心跟师学习，深得其临证精髓，全面继承其“无痛进针，同步行针”手法，在临床上取得可喜疗效。又曾师承著名中医门纯德教授学习中医诊疗技术。门纯德出生于1917年，是山西省著名中医药学家，以学验俱丰、注重求本、善治疑难、应手辄效而闻名，在山西中医业界有“北门”之誉。冯淑娟主任通过随师侍诊，全面继承了门纯德教授的学术思想和临证技术，在临证施治上注重阴阳为纲，立足阴阳；追求君臣佐使，相辅相成，方精药简，标本兼顾，逐渐成长为一名医术精湛的中医新秀。

　　冯淑娟主任在注重跟师学习的同时，深知中医药经典著作是中医药学的内涵与精髓，是古人世世代代同疾病做斗争的智慧结晶，包含着丰富的理、法、方、药理论，体现着中医诊治疾病的方法，为后世治病救人，提高临床疗效的理论依据。她熟读中医典籍，长期深思经义，广搜疏注，总结归纳，融会贯通并应用于临床，逐渐形成了自己独到的学术体系和临床风格。其特点是辨证精准，大胆用药，开放药性，直达病所，尤其在遣方用药上已达到了执简御繁、纲举目张、得心应手之境界，可谓深得化裁之精髓、阴阳变化之精妙，在中医常见病、疑难病治疗上取得满意效果。

　　冯淑娟主任长期研究肝囊肿并取得丰硕成果，对肝囊肿治疗有精深造诣，认为：肝囊肿属于中医“积聚”“黄疸”“胁痛”等病症，其病因病机主要包括以下三个方面：

　　1.肝气郁结。冯淑娟主任认为肝具有疏通全身气机的功能，通过肝疏泄气机可以促进血液运行和津液的输布，促进脾胃运化和胆汁分泌排泄，舒畅人的情感，情绪。肝疏泄功能障碍，气机失于疏通、畅达，形成气机郁结，可产生肝囊肿等肝病。

　　2.肝脾不和。肝即肝失疏泄，脾失健运，肝脾两脏关系失调，功能紊乱所致。多由情志不遂，久郁伤肝，或饮食失调，劳倦伤脾等引起。冯淑娟主任认为肝失疏泄可致脾失健运，称木横侮土；脾失健运，气滞湿阻，可影响肝气疏泄者，称为土壅侮木。当肝气郁结与脾失健运同时出现时，易致肝囊肿的发生。

　　3.肝郁气滞。愤怒、精神抑郁以及病邪侵扰等多种原因产生的淤血、痰饮，停留肝经，导致肝经之气运行不畅，出现郁堵；脾胃受损，脾胃之气运行不畅，脾胃与肝同在中焦，肝气也受到影响而运行不畅，出现郁堵而致肝功能受损，进而引起肝囊肿等一系列疾病。

　　在深刻把握肝囊肿病因病机，研究历代中肝囊肿组方立法，并并结合临床经验的基础上，冯淑娟主任指出：中医肿囊肿治疗，当遵循“疏肝与补肾并举”的原则。疏肝即疏肝理气，具体就是以药物来疏理肝气，恢复肝气疏泄功能，解除郁积，从源头治疗因肝气郁结导致的肝囊肿。

　　补肾即补肾利水，用于治疗肾虚血瘀水聚型的肝囊肿。囊肿是有水液的疾病，肾虚血瘀水聚型患者往往伴随肢体浮肿、小便短少、腰膝酸软等不适症状，通过补肾利水可以从源头上获得医治。除此之处还可针对淤血这一病机，使用具有消散作用，或是能攻逐体内瘀血的药物进行对症治疗；以及针对痰饮这一可阻滞气机、障碍血行的有形之邪的存在，使用行气滞、化痰浊之中药予以治疗。

　　临床实践证明，疏肝与补肾并举治疗肝囊肿能免够促使肝部加速排毒，较快实现消肿去淤、活血通络的目标，促使囊肿缩小直至实现治疗目标，因而受到患者的普遍欢迎。

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